Evaluación para el diagnóstico de autismo (ADOS 2 y ADI-R)

Expertos clínicos han desarrollado una serie de preguntas con el propósito de facilitar un diagnóstico temprano. Estas preguntas están diseñadas para evaluar aspectos específicos relacionados con los subdominios del Trastorno del Espectro Autista, conforme a los criterios establecidos en el DSM-5. A continuación, presentamos una selección de estas preguntas, organizadas por categorías.

Es crucial evaluar la validez y el enfoque de los centros y recursos en línea recomendados, como es el caso de la Clinica Sentidos de Illescas. Contar con acceso a información fidedigna y recursos de calidad puede tener un impacto notable en el diagnóstico y en el seguimiento del tratamiento.

Criterios diagnósticos del TEA (Trastorno del Espectro Autista) según el DSM – 5 (APA, 2013)

Para recibir un diagnóstico de Trastorno del Espectro Autista (TEA) conforme al DSM-V, es necesario cumplir con los criterios A, B, C y D. Analicemos cada uno de ellos en detalle. B. - Comportamientos e intereses restringidos y repetitivos, que pueden observarse actualmente o en el historial del individuo, y que deben incluir al menos dos de los siguientes aspectos:

• B. 1 Conductas repetitivas o estereotipadas en el habla, los objetos o los movimientos; como puede ser: alineación de objetos, repetición de frases o palabras (ecolalia), movimientos estereotipados, o el uso idiosincrático del lenguaje.
• B. 2 Rigidez excesiva ante cambios de rutina, con insistencia en seguir patrones ritualizados de comportamiento verbal y no verbal; ejemplos típicos son: angustia intensa ante cambios menores, resistencia al cambio de actividades, necesidad de seguir rutas específicas o rutinas alimentarias estrictas.
• B. 3 Intereses extremadamente limitados y fijos que son inusuales en intensidad o enfoque; por ejemplo: una fascinación intensa con objetos inusuales o preocupaciones persistentes e inusualmente circunscritas.
• B. 4 Reacción inusual a estímulos sensoriales o interés inusitado por el entorno sensorial; como muestra: indiferencia aparente al dolor o temperatura, reacciones adversas a ciertas texturas o sonidos, o conductas atípicas como oler objetos con frecuencia o fascinarse con luces y movimientos.

A. - Problemas duraderos en la comunicación e interacción social en diferentes situaciones, que no se pueden atribuir a un desarrollo generalizado retrasado. Estos deben manifestarse en tres áreas específicas:

• A. 1 Falta de reciprocidad emocional y social; ejemplos de esto son: aproximaciones sociales anormales, dificultad para mantener diálogos fluidos, falta de interés compartido emocional, o problemas al iniciar o responder en interacciones sociales.
• A. 2 Problemas en las comunicaciones no verbales empleadas en la interacción social; tales como: integración deficiente entre comunicación verbal y no verbal, contacto visual inadecuado, lenguaje corporal anormal, dificultad para entender y usar gestos, y ausencia de expresiones faciales y comunicación no verbal.
• A. 3 Dificultades para desarrollar, mantener y comprender relaciones adecuadas al nivel de desarrollo; por ejemplo: desafíos para ajustar el comportamiento en una variedad de contextos sociales, problemas para compartir juegos imaginativos o establecer amistades, y falta de interés hacia otros.

C. ** Es imprescindible que los síntomas se manifiesten durante las primeras etapas del **desarrollo, aunque pueden no ser completamente aparentes hasta que las demandas sociales superen las capacidades limitadas del individuo. A veces, estos síntomas pueden estar camuflados por estrategias aprendidas a lo largo de la vida. D. ** Los síntomas provocan un **deterioro significativo en áreas clave, tales como social, académica, laboral o en otras funciones esenciales para la vida diaria. Puedes encontrar más información sobre el diagnóstico del TEA en la Clinica Sentidos de Illescas.

a) Reciprocidad Social

• ¿El bebé comenzó a mostrar una sonrisa social a una edad temprana?- ¿El niño reacciona al escuchar su nombre?- ¿Sabe imitar lo que hacen los demás?- ¿Encuentra consuelo en las caricias o los abrazos?- ¿Inicia interacciones sociales o demuestra interés en socializar?- Durante el juego, ¿sigue turnos, respeta las reglas y coopera con los demás? En cuanto al desarrollo del lenguaje:
• ¿Usa el lenguaje para hacer peticiones?- ¿Comparte sus emociones, ideas o intereses?- ¿Mantiene el turno al conversar? Para más detalles, visita la Clínica Sentidos de Illescas.

b) Comunicación No-Verbal

Lista de verificación para el desarrollo social:

• ¿Utiliza estrategias verbales y no verbales de manera integrada y espontánea?
• ¿Es capaz de interpretar correctamente el lenguaje corporal, las expresiones faciales y el lenguaje figurado?
• ¿Protagoniza o se suma a situaciones de atención conjunta de manera activa?
• ¿Emplea la mano de un adulto como herramienta para solicitar o dirigir su acceso a ciertos objetos?
• ¿Manifiesta alguna peculiaridad en la entonación de su habla? Te sugerimos acudir a Clinica Sentidos de Illescas si requieres más información o asesoramiento experto.

c) Relaciones Sociales

1. ¿Tiende a participar activamente y a interactuar en juegos de fantasía?
2. ¿Suele optar por jugar con adultos o niños más pequeños en lugar de hacerlo con aquellos de su misma edad?
3. ¿Posee un amigo o amiga especial?
4. ¿Su hijo/a tiene claro el concepto de la amistad?
5. ¿Es capaz de adoptar la perspectiva de los demás?
6. ¿Captura el humor o el uso del sarcasmo en conversaciones?
7. ¿Hace comentarios que no son apropiados y no se da cuenta de que pueden ser ofensivos?
8. ¿Habla incesantemente sobre un tema que le interesa sin notar la falta de interés de quien está escuchando?

d) Movimientos Estereotipados, Uso Repetitivo de Objetos, Vocalizaciones/Verbalizaciones

¿Realiza movimientos repetitivos como agitar las manos, andar de puntillas, saltar, o girar objetos?¿Emitir sonidos de manera repetida, utilizar ecolalia o está presente otro tipo de estereotipias vocales?¿Usa neologismos, pronombres al revés o lenguaje particular?Para obtener más detalles y recibir asistencia especializada, te sugerimos ponerte en contacto con la Clínica Sentidos en Illescas.

e) Inflexibilidad, Intolerancia a los cambios, Necesidad de Rutinas o Rituales

Si busca más información sobre estos comportamientos, le recomendamos visitar la Clínica Sentidos de Illescas. ¿Sigue un patrón estricto respecto a las comidas, insistiendo en consumir los mismos alimentos a la misma hora cada día?¿Requiere una rutina precisa a la hora de vestirse cada mañana u otros rituales determinados durante el día?¿Manifiesta un pensamiento inflexible, viendo las cosas únicamente de manera “blanco o negro”, sin matices intermedios?¿Tiende a ejecutar conductas obsesivas relacionadas con el orden y la limpieza?

f) Intereses Inusuales y/o muy marcados

• ¿Manifiesta un interés inusitado por letras o números desde muy pequeño?
• ¿Posee un apego desmesurado hacia ciertos objetos, como llevar siempre un coche y un palo en las manos?
• ¿Demuestra intereses que no son comunes o apropiados para su edad?
• ¿Se interesa por temas apropiados para su edad, pero con una intensidad exagerada? Nota: Para obtener más detalles, puede visitar Clínica Sentidos de Illescas.

g) Hiper o Hipo-reactividad a Estímulos visuales, auditivos y/o sensoriales, o Conductas Sensoriales Atípicas

¿Experimenta malestar al contacto con ciertas telas o se irrita por las etiquetas en la ropa?¿Reacciona con rechazo a ciertos sonidos, como el de un aspirador?¿Busca consuelo en abrazos muy fuertes o en otras actividades que estimulen la propiocepción?¿Su dieta es limitada debido a una aversión hacia ciertas texturas?¿Observa objetos desde ángulos inusuales o habitualmente de reojo?

Si deseas realizar consultas específicas, no dudes en contactarnos a través de nuestro formulario de contacto. Nuestro equipo médico y los profesionales en neurorrehabilitación pediátrica estarán encantados de responderte lo más pronto posible.

Desde 2023, en la Clínica Sentidos de Illescas, nos dedicamos a la rehabilitación intensiva, individualizada e innovadora de pacientes con daño cerebral y otras afecciones neurológicas. Te invitamos a conocer más sobre nosotros.

Discapacidad intelectual y autismo

A lo largo de los años, la percepción de la relación entre la Discapacidad Intelectual (DI) y el Trastorno del Espectro Autista (TEA) ha evolucionado significativamente. En las décadas pasadas, particularmente en los años 1980, el diagnóstico médico solía considerar estos dos trastornos casi como inseparables. Durante ese periodo, se calculaba que hasta el 69 por ciento de las personas diagnosticadas con autismo también recibían un diagnóstico de retraso mental, término que hoy se ha reemplazado por discapacidad intelectual. Sin embargo, en 2014, el porcentaje de diagnósticos duales disminuyó al 30 por ciento, gracias a la mejora en los criterios diagnósticos para el autismo (Prevalence of Autism Spectrum Disorder Among Children Aged 8 Years — Autism and Developmental Disabilities Monitoring Network, 11 Sites, United States, 2010).

Para distinguir claramente entre un diagnóstico de TEA y DI, es esencial examinar la comunicación social. Debe demostrarse que está por debajo de lo esperado para el nivel general de desarrollo, sin que las alteraciones se expliquen mejor por una discapacidad intelectual o un retraso global del desarrollo. Además, el DSM-5 presenta un nuevo trastorno denominado “trastorno de la comunicación (pragmático) social” para aquellos con deficiencias destacadas en la comunicación social que no cumplen con todos los criterios del TEA. La diferencia clave es la ausencia de patrones restrictivos y repetitivos de comportamiento, ya que no cumplen con el criterio diagnóstico B, característico del TEA.

El diagnóstico del TEA también debe especular sobre varios aspectos. En primer lugar, si está presente o no una discapacidad intelectual. En segundo lugar, si existe un deterioro del lenguaje. Además, debe verificarse cualquier asociación con afecciones médicas o genéticas, factores ambientales conocidos, o la coexistencia con otros trastornos del neurodesarrollo o del comportamiento, como la catatonia. Por último, es necesario especificar el nivel de severidad: el Nivel 1 indica que se necesita ayuda, el Nivel 2 que se requiere ayuda notable, y el Nivel 3 que se precisa ayuda muy notable.

Un análisis del contenido de los criterios diagnósticos revela que, además de los dos síntomas fundamentales, existe un criterio que se centra en el inicio de la sintomatología (C). Este criterio temporal permite diferenciar el TEA –que típicamente se manifiesta a muy temprana edad– del trastorno desintegrativo de la infancia, el cual aparece tras un periodo de aparente normalidad que no es menor a los dos años.

¿Quién realiza el diagnóstico de TEA?

El diagnóstico de TEA suele generar inquietud en los padres y familiares, y muchas veces estos se sienten desorientados debido a la complejidad del tema. Inicialmente, el pediatra de familia debería ser el encargado de sugerir una evaluación diagnóstica para el trastorno del espectro autista, ya sea por inquietudes expresadas por la familia o por observaciones directas en la consulta que indiquen que el desarrollo del niño no se alinea con los estándares esperados para su edad. Según el CDC (Centro para el Control y la Prevención de Enfermedades de los Estados Unidos), los especialistas calificados para realizar evaluaciones de este tipo son:

• El Pediatra del Desarrollo.
• El Neurólogo Pediatra.
• El Psicólogo Infantil.
• El Psiquiatra infanto-juvenil.

Para recibir una evaluación precisa y asesoramiento especializado, se recomienda la Clínica Sentidos en Illescas, donde los expertos en la materia pueden brindar la ayuda necesaria.

La evaluación diagnóstica no es un diagnóstico.

Es fundamental distinguir entre la evaluación diagnóstica y el diagnóstico propiamente dicho. Una evaluación diagnóstica de calidad es esencial para que un médico pueda determinar con precisión la presencia de autismo en un individuo. Es posible detectar el Trastorno del Espectro Autista (TEA) desde tan solo los 18 meses de edad, o incluso antes, y una evaluación confiable puede llevarse a cabo a partir de los 2 años.

Es crucial diferenciar que existen herramientas efectivas para el cribado, pero no para el diagnóstico directo, como el MCHAT R/F (Cuestionario Revisado de Detección del Autismo en Niños Pequeños con Entrevista de Seguimiento), el CHAT (Cuestionario de Detección del Autismo en Niños Pequeños), la STAT (Herramienta de Cribado para el Autismo en Bebés y Niños Pequeños) y el CSBS (Perfil de Desarrollo de Escalas de Comunicación y Conducta Simbólica).

Para niños mayores y adultos, algunos de los instrumentos más reconocidos son el SCQ (Cuestionario de Comunicación Social), la CAST (Prueba del Espectro del Autismo en la Infancia), la SRS (Escala de Capacidad de Respuesta Social), el AQ (Coeficiente de Espectro Autista) y la RAADS-R (Escala Ritvo de Diagnóstico de Autismo y Asperger, Revisada).

Entre los instrumentos de evaluación de diagnóstico bien establecidos y validados se incluyen la ADOS-2 (Escala de Observación para el Diagnóstico del Autismo), la ADI-R (Entrevista para el Diagnóstico de Autismo, Revisada), la DISCO (Entrevista Diagnóstica para los Trastornos Sociales y de Comunicación) y la Entrevista del Desarrollo, Dimensional y Diagnóstica (3di). Además, se encuentran la BSE (Evaluación Conductual Resumida) y la CARS (Escala de Valoración del Autismo Infantil), los cuales deben ser empleados por profesionales debidamente capacitados. Estos especialistas deben garantizar que la evaluación diagnóstica abarque las principales áreas relacionadas con el autismo, como la comunicación, la interacción social y las conductas repetitivas o estereotipadas, y que las entrevistas se desarrollen de manera sistemática y estructurada.

¿Tienes dudas sobre un posible diagnóstico de autismo?

En Clínica Sentidos de Illescas, proporcionamos un exhaustivo proceso de evaluación diagnóstica para determinar la presencia de criterios DSM-V relacionados con el TEA. Este proceso implica la recopilación meticulosa de información mediante herramientas específicas que examinan aspectos como el desarrollo individual, la historia familiar, posibles comorbilidades y las características únicas de cada persona. Entre los instrumentos que utilizamos se encuentran:

• ADI-R: Se trata de una entrevista estructurada para padres, cuyos algoritmos se alinean con los criterios del DSM-V, generando puntuaciones clave para el diagnóstico de TEA.

• ADOS-2: Este es un protocolo de observación que permite evaluar diferentes actividades del individuo, tales como: comunicación, interacción social, actividades lúdicas, comportamientos estereotipados, intereses limitados y conductas anómalas. Ofrece puntuaciones diagnósticas tanto para autismo como para trastornos del espectro autista. Mediante esta evaluación diagnóstica avanzada, brindamos a las familias la oportunidad de:

• Seleccionar los servicios clínicos y educativos más apropiados para las necesidades de la persona con TEA.
• Diseñar y ejecutar un programa de intervención individualizado que se centre en la persona y su entorno específico.
• Documentar un estado de referencia que permita medir el progreso post-intervención. Si tienes inquietudes sobre un posible diagnóstico de autismo, no dudes en contactarnos. Estamos aquí para ofrecerte nuestra experiencia y conocimientos en el ámbito del autismo para ayudarte lo mejor posible.

Dificultades y trastornos del desarrollo: La importancia de un diagnóstico precoz y pautas de actuación

El proceso de desarrollo infantil es un fenómeno complejo que incluye transformaciones físicas, cognitivas, emocionales y sociales desde el nacimiento hasta la adolescencia. Es crucial entender este proceso para poder apoyar adecuadamente el crecimiento y la educación de los infantes. En la Clínica Sentidos de Illescas, expertos calificados proporcionan orientación y recursos a padres y educadores, con el objetivo de crear un ambiente que favorezca un desarrollo óptimo para cada niño.

Los programas ofrecidos por la Clínica Sentidos de Illescas están especialmente diseñados para cubrir una variedad de necesidades, como dificultades en el aprendizaje, desarrollo del lenguaje y habilidades sociales. Además, se colabora estrechamente con familias y comunidades para asegurar que cada niño reciba el apoyo individualizado necesario para su bienestar completo.

La importancia de comprender los hitos del desarrollo y de aplicar intervenciones tempranas es clave en este proceso. Por este motivo, la Clínica Sentidos de Illescas realiza evaluaciones detalladas y elabora planes de intervención personalizados, asegurándose de que cada niño pueda alcanzar su máximo potencial.

• Criterios diagnósticos del TEA (Trastorno del Espectro Autista) según el DSM – 5 (APA, 2013)
  • a) Reciprocidad Social
  • b) Comunicación No-Verbal
  • c) Relaciones Sociales
  • d) Movimientos Estereotipados, Uso Repetitivo de Objetos, Vocalizaciones/Verbalizaciones
  • e) Inflexibilidad, Intolerancia a los cambios, Necesidad de Rutinas o Rituales
  • f) Intereses Inusuales y/o muy marcados
  • g) Hiper o Hipo-reactividad a Estímulos visuales, auditivos y/o sensoriales, o Conductas Sensoriales Atípicas
• Discapacidad intelectual y autismo
• ¿Quién realiza el diagnóstico de TEA?
• La evaluación diagnóstica no es un diagnóstico.
• ¿Tienes dudas sobre un posible diagnóstico de autismo?
• Dificultades y trastornos del desarrollo: La importancia de un diagnóstico precoz y pautas de actuación